Rifampin: Bewertung seiner Anwendung bei akuten periprothetischen Infektionen durch Staphylokokken

Rifampin wird häufig zur Behandlung von akuten periprothetischen Infektionen (PJI) verwendet, die durch Staphylokokken verursacht werden. Es bleibt jedoch ein umstrittenes Thema, ob Rifampin angewendet werden soll, wann Rifampin angewendet wird und wie Rifampin angewendet wird. Die Studie bewertete den Zustand von Patienten, die mit Rifampin behandelt wurden und nicht mit Rifampin behandelt wurden, und analysierte die Auswirkungen der Einnahmezeit, Dosierung und Kombination von Rifampin mit Antibiotika auf den Zustand des Patienten &.

In der Studie wurden Fälle akuter periprothetischer Staphylokokkeninfektionen nach Patienten, die sich von 1999 bis 2017 einem chirurgischen Débridement unterzogen hatten, ausgewertet und mehr als 1 Jahr nachbeobachtet. Wenn der Patient eine weitere Operation im Zusammenhang mit der Infektion benötigt, handelt es sich um einen Fall, in dem die Behandlung versagt hat; Wenn der Patient während der Nachbeobachtungszeit die Gelenkprothese entfernen muss oder aufgrund einer akuten Staphylokokken-Infektion der Gelenkprothese verstarb, handelt es sich um einen klinischen Versagensfall.

In dieser Studie wurden 669 Patientenfälle analysiert. Darunter versagten 32,2 % (131/407) der mit Rifampin behandelten Patienten und 54,2 % (142/262) der Patienten, die Rifampin absetzten (P< 0,001).="" rifampin="" hat="" die="" signifikanteste="" wirkung="" im="" kniegelenk,="" 28,6%="" der="" versagensfälle="" von="" rifampin="" wurden="" verwendet="" und="" 63,9%="" der="" ungenutzten="" gruppe=""><0,001). die="" multivariate="" analyse="" ergab,="" dass="" die="" anwendung="" von="" rifampin="" ein="" unabhängiger="" prädiktor="" für="" den="" behandlungserfolg="" war="" (or="" 0,30,="" 95="" %-ki="" 0,20–0,45).="" in="" der="" rifampin-behandlungsgruppe="" wurden="" andere="" kombinierte="" antibiotika="" als="" fluorchinolon="" oder="" clindamycin="" verwendet="" (or="" 10,1,="" 95="" %="" ki="" 5,65-18,2)="" und="" rifampin="" wurde="" innerhalb="" von="" 5="" tagen="" nach="" dem="" chirurgischen="" debridement="" begonnen="" (or="" 1,96,="" 95="" %="" ki="" 1,08-3,65)="" ist="" ein="" prädiktor="" des="" behandlungsversagens.="" darüber="" hinaus="" hatte="" die="" dosis="" von="" rifampin="" keinen="" signifikanten="" einfluss="" auf="" die="">

Abbildung Behandlungsversagen (A) und klinisches Versagen (B) Fälle mit oder ohne Rifampin

Zusammenfassend ist die Studie der Ansicht, dass Rifampin bei akuten durch Staphylokokken verursachten Gelenkprotheseninfektionen nach chirurgischem Debridement, insbesondere bei Knieprotheseninfektionen, angewendet werden sollte. Rifampin sollte jedoch nicht unmittelbar nach einem chirurgischen Débridement angewendet werden, und die Anwendung von Rifampin muss weiter untersucht werden.